ORTOPEDIKUS

No que vai deste ano, tenho assistido 9 recém-nascidos com lesões musculoesqueléticas adquiridas durante o parto. O mais significativo é que nenhum deles tinha qualquer diagnóstico previo. Na maioria a consulta foi agendada a partir da preocupação dos familiares. A tres bebes lhe tinha sido recomendado procurar um ortopedista. Quais foram as sequelas destes recém-nascidos? Foram 3, todas elas facilmente identificáveis, pelo que não se justifica o diagnóstico tardio. Mesmo na ausência de um ortopedista, estas lesões deveriam ter sido identificadas antes da mãe e a criança, terem tido alta da maternidade. 1- Fractura da clavícula Sendo a clavícula o primeiro osso totalmente formado antes do nascimento, não é incomum que seja fracturado durante o parto. Em geral trata-se de uma fractura pouco deslocada visto que o periósteo e os ligamentos à volta estão intactos. O bebé com fractura da clavícula frequentemente é incapaz de levantar o braço afectado (Teste de Moro assimétrico). A causa é a...

É considerável o número de doentes que ficam meses internados nos hospitais à espera de tratamento cirúrgico. Muitos com fracturas importantes as que simplesmente foi colocada uma tala gessada e assim aguardam pela cirurgia. Com a demora, quando conseguem ir ao bloco, já não serão operados da fractura e sim das sequelas. Fracturas com critério cirúrgico Fracturas com critério cirúrgico , proteladas indefinidamente, complicam-se.  A decisão de operar ou não uma fractura é assumida pelo ortopedista. As consequências de tal decisão, às sofre o paciente. A questão fundamental é saber se a cirurgia é verdadeiramente a melhor opção. Por vezes o recomendado não significa que seja o melhor. Quase todas as fracturas podem ser tratadas sem cirurgia. Tem lesões nas quais o tratamento cirúrgico  não é facultativo, embora não sejam as mais frequentes. Fracturas fechadas ou isoladas, sem lesão vascular ou nervosa, podem geralmente ser tratadas sem cirurgia. De facto a cirurgia é a forma mais fácil e...

Fractura da clavícula esquerda Segundo os autores de um estudo recente publicado no  Journal Bone and Joint Surgery a ORIF (redução aberta e osteosíntese interna) das fracturas no terço meio da clavícula,  é uma intervenção segura e confiável, que tem resultados funcionais iniciais superiores ao tratamento conservador, isto é só imobilização, sem cirurgia. Os resultados de um estudo que aparece na edição de Agosto 2017, da revista Journal Bone and Joint Surgery reforçam a tendência actual para o tratamento cirúrgico em fracturas deslocadas do terço meio da clavícula de adultos. Os autores apresentam os resultados de um ensaio controlado aleatório multicêntrico. O estudo comparou a efectividade e segurança, entre o tratamento não-operatório (conservador) e a osteosíntese interna (tratamento cirúrgico) de fracturas no terço meio da clavícula deslocadas em adultos. Osteosíntese da clavícula esquerda Um total de 301 pacientes adultos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Subme...

A dor sempre foi objecto de estudo do ser humano e tem um caráter subjectivo, podendo ser compreendida de forma diferente por cada pessoa. Enquanto a dor aguda é um sintoma de alerta e está relacionada a afecções traumáticas infecciosas ou inflamatórias, sendo bem definida e transitória, a dor crónica é caracterizada como aquela que persiste além do tempo necessário para a cura da lesão, com um processo com limites mal definidos, sendo, deste modo, uma doença em si própria. A Terapia Cognitiva (TC) ou Terapia Cognitiva Comportamental (CBT) foi desenvolvida pelo Dr. Aaron T. Os fisioterapeutas ajudam os pacientes a superar as dificuldades, principalmente a dor, trabalhando com seus pensamentos, comportamentos e reacções emocionais. O fundamental é procurar entender o problema apresentado, a situação actual da vida, o funcionamento global do indivíduo ao longo do seu desenvolvimento, suas experiências traumáticas observando como ele organiza a sua própria história como se relaciona ...

A Sinistralidade rodoviária foi o tema principal do primeiro congresso da SAOT, a Sociedade Angolana de Ortopedia e Traumatologia, tudo indica que será o tema principal em muitos outros. Infelizmente, continuamos a enfrentar, agora com mais dificuldades, a mesma epidemia de trauma. Protelamos muitos problemas ortopédicos graves da população, simplesmente, porque estamos limitados ao tratamento principalmente, das víctimas dos acidentes. O nosso  passivo de doentes com deformidades, de infecções recorrentes e de tumores sem tratar é cada vez maior. A situação actual em quase todas as instituições de saúde, publicas ou privadas pode ser resumida assim: A epidemia de trauma desborda a capacidade de atendimento dos ortopedistas. Mais do 80% da actividade cirúrgica está dirigida ao tratamento das fracturas e suas sequelas. Isto consume recursos, tempo e vocação profissional. Os acidentados lotam practicamente todas as camas disponíveis. Os serviços ficam sem espaço para internar doentes com...

  Uma das iniciativas mais bem-sucedidas no sistema da saúde em Angola foi o Centro Oftalmológico de Benguela. Esta instituição virou o lugar de referência para problemas da visão pela qualidade do atendimento e a eficácia nos tratamentos.  Recentemente foi publicado o início da construção de um instituto dedicado ao tratamento dos distúrbios hemáticos. As doenças do foro hematológico são um problema de saúde importantíssimo, por isso esta iniciativa é bem-vinda. Conforme foi analisado nos vários congressos da Sociedade Angolana de Ortopedia e Traumatologia (SAOT), os acidentes de viação são a segunda causa de morte no país. Certamente a primeira causa de sequelas incapacitantes. Metade dos óbitos em acidentes de viação acontecem no acto. O acidentado tem morte imediata por lesões incompatíveis com a vida. O resto morre  no transporte  para o centro de assistência  ou já  no hospital. Para diminuir as mortes no primeiro grupo é necessário uma melhor educação rodoviária, a prevenção e a...

A American Academy of Pediatrics e a Pediatric Orthopaedic Society of North America identificaram cinco procedimentos ou exames que podem ser desnecessários na avaliação de pacientes jovens com sintomas de quadril, pé e outras partes do sistema músculo-esquelético. De acordo com a lista, médicos e pacientes devem questionar algumas das abordagens seguintes: 1- Ultrassonografia de rastreio do quadril para descartar displasia congénita quadril em um recém-nascido que não tem factores de risco e quadril clinicamente estável. A incidência de displasia/luxação do quadril é rara (7 por 1000 nascimentos), e os programas universais de rastreio usando ultrassonografia em lactentes sem anormalidades evidentes do quadril identificam poucos casos e têm uma taxa considerável de falso-positivos. Sem achados físicos ou factores de risco subjacentes, Uma ultrassonografia do quadril tem custo, exige tempo, e os resultados podem ser enganosos para pais e médicos. 2- Radiografias ou aconselhamento de ap...

O atendimento aos pacientes com fracturas  será mais complicado na actual situação da saúde pública. Por um lado está o número sempre crescente de victimas de acidentes de viação e por outro o impacto negativo da Covid-19 e as dificuldades económicas que o país enfrenta . Mesmo antes do início da crise, o tratamento destes pacientes  não era satisfatório, é de esperar  que a situação se agrave. A osteossíntese faz parte do tratamento contemporâneo das fracturas. Quando é feita correctamente encurta o período de recuperação, melhora a qualidade de vida e deixa menos sequelas. Isto tem um preço, para fazer uma boa osteossíntese, são necessários recursos materiais muito específicos e recursos humanos capacitados. Trata-se de procedimentos cirúrgicos complexos. Qualquer falha resulta em verdadeiras catástrofes e não são poucas as que é constatado e  também participado. A fixação externa tem demostrado sua eficácia na cirurgia de guerra e em calamidades com elevado número...

As fracturas do terço distal do radio são muito frequentes no nosso banco de urgência, principalmente em pacientes com mais de 50 anos que sofrem queda e tratam de diminuir o impacto com a extensão dos membros superiores, a mão impacta-se no chão e a energia provoca fractura na zona mais frágil, neste caso o radio, que ao nível do pulso esta enfraquecido pela osteoporose em pacientes idosos. Este paciente não se enquadra no grupo etário mais frequente. Trata-se de um jovem vitima de accidente de viação. A queda sob o pulso com apoio da mão provoca fractura do terço distal do radio em idosos com fragilidade óssea secundaria à osteoporose. Se os fragmentos sofrem deslocamento importante, tal como o da imagem deste artigo, o tratamento cirúrgico se considera a melhor opção. Quando fazemos a abordagem destas fracturas temos claro dos princípios: 1-      Recuperar a morfologia normal da zona articular 2-      Utilizar o método mais simples para atingir o objectivo anterior 3-      Sempre qu...