ORTOPEDIKUS

 A situação da saúde em Angola  é bastante desafiadora. O país enfrenta uma série de problemas que afetam a saúde da população. Os doentes com distúrbios do foro ortopédico em Angola enfrentam alguns dos desafios médicos e cirúrgicos mais difíceis. A questão é como resolver estes problemas, ou pelo menos, os minimizar. Com a entrada de 2023 os presento um breve análise. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para abordar os problemas ortopédicos em Angola: Melhorar o acesso a cuidados ortopédicos: Isso inclui construir hospitais, clínicas e outras instalações , bem como garantir que haja equipamentos e medicamentos disponíveis. Isso inclui construir hospitais e clínicas ortopédicas especializadas em ortopedia, disponíveis para atender às necessidades da população. Aumentar a conscientização sobre questões ortopédicas: As pessoas precisam saber como prevenir problemas ortopédicos , como usar calçados adequados ou evitar atividades que podem causar lesões. Campanhas de conscienti...

Nunca recomendo fisioterapia às crianças com traumatismos no cotovelo, se existe algum grau de limitação nos movimentos. Mesmo após remover a imobilização duma fractura consolidada. Primeiro porque o acho desnecessário, segundo porque pode ser um desastre. A semana passada  assisti a uma reportagem de um dos novos hospitais inaugurados. A jornalista mostrou as instalações do hospital e finalmente chegou ao departamento de fisioterapia. Enquanto conversava com a responsável do departamento, via-se por trás da jornalista uma fisioterapeuta em serviço. Fazia  tratamento no cotovelo de uma criança. Fixava o braço na marquesa com uma mão e com a outra forçava  movimentos vigorosos de flexão e extensão no cotovelo esquerdo da menina, que aparentava  6-8 anos de idade.  Não era possível ouvir a criança por estar algo distante do microfone, mas era evidente pela expressão da face, que sentia muita dor. A jornalista reparou nisso  e foi a ter com a técnica. Ela explicou que a criança depois de ...

Quando você se machuca, independentemente da gravidade da lesão, a recuperação tem dois elementos estreitamente ligados: O físico e o mental. A maiorias das vezes as pessoas esquecem a necessidade  de se recuperar mentalmente. Assim o dano emocional invariavelmente vai muito além da recuperação física. Tras sofrer um disturbio, traumático ou por doença, o individuo fica limitado em fazer certos tipos de actividades . Psicologicamente pode ser devastador se não mudar de actitude. Felizmente há várias formas, já comprovadas cientificamente, para permanecer  mentalmente positivo enquanto recupera a condição física. Veja algumas dicas todas derivadas da minha experiência como médico e também como alguém que já ficou machucado (queda de moto): Pratique a gratidão. Embora seja difícil lidar com uma lesão, agradece o facto de ainda estar vivo. Talvez agora tens a possibilidade de fazer outras actividades que não podias antes por falta de tempo. Tempo é algo que não vai faltar agora Mude a p...

É considerável o número de doentes que ficam meses internados nos hospitais à espera de tratamento cirúrgico. Muitos com fracturas importantes as que simplesmente foi colocada uma tala gessada e assim aguardam pela cirurgia. Com a demora, quando conseguem ir ao bloco, já não serão operados da fractura e sim das sequelas. Fracturas com critério cirúrgico Fracturas com critério cirúrgico , proteladas indefinidamente, complicam-se.  A decisão de operar ou não uma fractura é assumida pelo ortopedista. As consequências de tal decisão, às sofre o paciente. A questão fundamental é saber se a cirurgia é verdadeiramente a melhor opção. Por vezes o recomendado não significa que seja o melhor. Quase todas as fracturas podem ser tratadas sem cirurgia. Tem lesões nas quais o tratamento cirúrgico  não é facultativo, embora não sejam as mais frequentes. Fracturas fechadas ou isoladas, sem lesão vascular ou nervosa, podem geralmente ser tratadas sem cirurgia. De facto a cirurgia é a forma mais fácil e...

Fractura da clavícula esquerda Segundo os autores de um estudo recente publicado no  Journal Bone and Joint Surgery a ORIF (redução aberta e osteosíntese interna) das fracturas no terço meio da clavícula,  é uma intervenção segura e confiável, que tem resultados funcionais iniciais superiores ao tratamento conservador, isto é só imobilização, sem cirurgia. Os resultados de um estudo que aparece na edição de Agosto 2017, da revista Journal Bone and Joint Surgery reforçam a tendência actual para o tratamento cirúrgico em fracturas deslocadas do terço meio da clavícula de adultos. Os autores apresentam os resultados de um ensaio controlado aleatório multicêntrico. O estudo comparou a efectividade e segurança, entre o tratamento não-operatório (conservador) e a osteosíntese interna (tratamento cirúrgico) de fracturas no terço meio da clavícula deslocadas em adultos. Osteosíntese da clavícula esquerda Um total de 301 pacientes adultos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Subme...

A dor sempre foi objecto de estudo do ser humano e tem um caráter subjectivo, podendo ser compreendida de forma diferente por cada pessoa. Enquanto a dor aguda é um sintoma de alerta e está relacionada a afecções traumáticas infecciosas ou inflamatórias, sendo bem definida e transitória, a dor crónica é caracterizada como aquela que persiste além do tempo necessário para a cura da lesão, com um processo com limites mal definidos, sendo, deste modo, uma doença em si própria. A Terapia Cognitiva (TC) ou Terapia Cognitiva Comportamental (CBT) foi desenvolvida pelo Dr. Aaron T. Os fisioterapeutas ajudam os pacientes a superar as dificuldades, principalmente a dor, trabalhando com seus pensamentos, comportamentos e reacções emocionais. O fundamental é procurar entender o problema apresentado, a situação actual da vida, o funcionamento global do indivíduo ao longo do seu desenvolvimento, suas experiências traumáticas observando como ele organiza a sua própria história como se relaciona ...

Se frequenta o ginásio e começa a ter dor numa articulação, pare e reflicta. A gente não vai ao ginásio a sofrer, não vai lá a procurar lesões. A gente vai a procura de vida saudável. Isso de “ No pain, no gain ” era valido para Arnold. Para a maioria dos mortais a coisa não é bem assim. A dor aguda é sinal de que alguma coisa esta a ser mal feita. É bom começar ouvir ao nosso corpo. Ele tem uma sabedoria acumulada por gerações e gerações. O nosso corpo sabe muito mais do que o personal trainer, muito mais do que o colega de treino, muito mais que o osteopata mais famoso. Começou a doer, pare. Tente identificar qual foi o movimento que originou o desconforto. Caso não ser possível, então revise a rotina desse dia e evite fazer os mesmos exercícios pelo menos durante uma semana. Se por acaso houve uma lesão, estará a dar tempo para o seu organismo reparar a mesma. Se a dor não desaparece ou se intensifica, procure um ORTOPEDISTA . A bem ou a mal, é o único médico, ate agora, ...

A Sinistralidade rodoviária foi o tema principal do primeiro congresso da SAOT, a Sociedade Angolana de Ortopedia e Traumatologia, tudo indica que será o tema principal em muitos outros. Infelizmente, continuamos a enfrentar, agora com mais dificuldades, a mesma epidemia de trauma. Protelamos muitos problemas ortopédicos graves da população, simplesmente, porque estamos limitados ao tratamento principalmente, das víctimas dos acidentes. O nosso  passivo de doentes com deformidades, de infecções recorrentes e de tumores sem tratar é cada vez maior. A situação actual em quase todas as instituições de saúde, publicas ou privadas pode ser resumida assim: A epidemia de trauma desborda a capacidade de atendimento dos ortopedistas. Mais do 80% da actividade cirúrgica está dirigida ao tratamento das fracturas e suas sequelas. Isto consume recursos, tempo e vocação profissional. Os acidentados lotam practicamente todas as camas disponíveis. Os serviços ficam sem espaço para internar doentes com...

  Uma das iniciativas mais bem-sucedidas no sistema da saúde em Angola foi o Centro Oftalmológico de Benguela. Esta instituição virou o lugar de referência para problemas da visão pela qualidade do atendimento e a eficácia nos tratamentos.  Recentemente foi publicado o início da construção de um instituto dedicado ao tratamento dos distúrbios hemáticos. As doenças do foro hematológico são um problema de saúde importantíssimo, por isso esta iniciativa é bem-vinda. Conforme foi analisado nos vários congressos da Sociedade Angolana de Ortopedia e Traumatologia (SAOT), os acidentes de viação são a segunda causa de morte no país. Certamente a primeira causa de sequelas incapacitantes. Metade dos óbitos em acidentes de viação acontecem no acto. O acidentado tem morte imediata por lesões incompatíveis com a vida. O resto morre  no transporte  para o centro de assistência  ou já  no hospital. Para diminuir as mortes no primeiro grupo é necessário uma melhor educação rodoviária, a prevenção e a...

Augusto Sarmiento é um reconhecido ortopedista dos Estados Unidos que pauta pela abordagem mais fisiológica do tratamento das fracturas. Conta Sarmiento que durante uma das suas conferências sobre o processo de consolidação das fracturas, chamou a atenção a um residente sênior que passou toda a apresentação a ler um jornal, o que era de facto uma falta de respeito para o orador e para o resto dos assistentes. Após ouvir a reprimenda do Dr Sarmiento, o residente calmamente respondeu: – Dr Sarmiento, com o maior respeito, eu não estou aqui para aprender como curar as fracturas, eu quero aprender como as devo fixar. Inicialmente Sarmiento ficou algo perturbado com a resposta, mas pouco depois confirmou algo mais perturbador. Resulta que a maioria dos residentes presentes no encontro pensavam igual, o residente ao qual chamou a atenção tinha sido o único com coragem para dizer o que todos pensavam. Nos últimos 20 anos, o tratamento das fracturas mudou drasticamente. A pressão dos fabr...

No meio rural, onde os ortopedistas são uma espécie rara, médicos da assistência primaria devem estar capacitados para dar tratamento definitivo as crianças com fracturas relativamente simples. Fracturas minimamente anguladas são comuns em crianças e geralmente têm excelentes resultados, independentemente do grau de especialização do medico. Imobilizar uma fractura do úmero quando não há muitos recursos Por exemplo, um estudo prospectivo e aleatório foi feito por Khan et al, para determinar o  tempo de permanência dos pacientes no serviço de urgência e a necessidade de re- intervenção posterior pelo especialista.  A evolução das fracturas do antebraço distal, tratadas por pediatras nas urgências, foi comparada com as tratadas por ortopedistas de três anos de pós-graduação ou ainda residentes de quarto ano. Todas as crianças foram revisadas por um cirurgião ortopédico pediátrico que avaliou a pré-redução e a pós-redução mediante radiografias. Cinquenta e duas crianças (idade média, 9,1 ...

O atendimento aos pacientes com fracturas  será mais complicado na actual situação da saúde pública. Por um lado está o número sempre crescente de victimas de acidentes de viação e por outro o impacto negativo da Covid-19 e as dificuldades económicas que o país enfrenta . Mesmo antes do início da crise, o tratamento destes pacientes  não era satisfatório, é de esperar  que a situação se agrave. A osteossíntese faz parte do tratamento contemporâneo das fracturas. Quando é feita correctamente encurta o período de recuperação, melhora a qualidade de vida e deixa menos sequelas. Isto tem um preço, para fazer uma boa osteossíntese, são necessários recursos materiais muito específicos e recursos humanos capacitados. Trata-se de procedimentos cirúrgicos complexos. Qualquer falha resulta em verdadeiras catástrofes e não são poucas as que é constatado e  também participado. A fixação externa tem demostrado sua eficácia na cirurgia de guerra e em calamidades com elevado número...

As fracturas do terço distal do radio são muito frequentes no nosso banco de urgência, principalmente em pacientes com mais de 50 anos que sofrem queda e tratam de diminuir o impacto com a extensão dos membros superiores, a mão impacta-se no chão e a energia provoca fractura na zona mais frágil, neste caso o radio, que ao nível do pulso esta enfraquecido pela osteoporose em pacientes idosos. Este paciente não se enquadra no grupo etário mais frequente. Trata-se de um jovem vitima de accidente de viação. A queda sob o pulso com apoio da mão provoca fractura do terço distal do radio em idosos com fragilidade óssea secundaria à osteoporose. Se os fragmentos sofrem deslocamento importante, tal como o da imagem deste artigo, o tratamento cirúrgico se considera a melhor opção. Quando fazemos a abordagem destas fracturas temos claro dos princípios: 1-      Recuperar a morfologia normal da zona articular 2-      Utilizar o método mais simples para atingir o objectivo anterior 3-      Sempre qu...