ORTOPEDIKUS

A  OMS considera como abuso infantil, “Todas as formas de maus tratos físicos e/ou emocionais, abuso sexual, negligencia ou tratamento negligente, exploração comercial ou de outro tipo que resulte em danos reais ou potenciais à saúde, sobrevivência, desenvolvimento ou dignidade da criança, no contexto de uma relação de responsabilidade, confiança ou  poder.” As fracturas por maus tratos, estão contempladas no capítulo dos danos à saúde da criança e do adolescente. Fracturas em crianças com menos de um ano são altamente suspeitas de negligência ou maus tratos. Estima-se que 55/100000 menores de um ano, sofrem fracturas de origem duvidosa todos os anos. Comparativamente com outros distúrbios, a incidência de fracturas pode não ser muito elevada, o que não significa que seja  menos preocupante. As estatísticas  sempre pecam por defeito, nem todos os casos são notificados ou identificados.  Embora as fracturas poucas vezes ameaçam directamente a vida da criança,...

 Numa tendência cada vez mais prevalente e intrigante, políticos africanos cruzam as fronteiras do seu país, em busca de cuidados médicos. Essa prática, que desperta questionamentos sobre a qualidade e eficácia dos sistemas de saúde em seus próprios países, é um fenômeno digno de escrutínio e reflexão. Embora seja compreensível que indivíduos influentes busquem os melhores tratamentos disponíveis, a questão ganha dimensões peculiares quando se trata de líderes e representantes políticos. Afinal, esses são os mesmos indivíduos que deveriam, em teoria, estar comprometidos com o aprimoramento dos sistemas de saúde internos e com a garantia de atendimento de qualidade para todos os cidadãos. Uma das razões frequentemente citadas para justificar essa busca fora das fronteiras é a falta de infraestrutura adequada nos sistemas de saúde africanos. Em muitos países do continente, a carência de equipamentos médicos de ponta, a escassez de medicamentos essenciais e a insuficiência de recursos...

Manifestação de um grupo woke Sustentáve l, Resiliente , Inclusivo , Verde , Ecologico , etc. As palavras de ordem no clube dos que hoje definem o que fazer e como com as nossas vidas. O que é justo ou não, o que é ou não ecológico. Em 2019, Brendan O’Neill, editor da revista Spiked, descreveu os indivíduos que promovem a política woke como pessoas que tendem a ser identitárias, censuradoras e puritanas em seu pensamento. São os “guerreiros culturais que não conseguem aceitar o fato de que existem pessoas no mundo que discordam dele”. Tenho pensado muito nos perigos do movimento woke para África. É importante esclarecer que as manifestações do movimento podem variar em diferentes contextos e regiões. No entanto, vale a pena  discutir alguns dos desafios ou perigos quando aplicado ao contexto africano.  Vale ressaltar que esses pontos devem ser analisados com cuidado e não devem ser generalizados para toda a África, uma vez que o nosso continente é diverso e heterogêneo. Reduç...

No seio da sociedade angolana, existe uma prática que há séculos tem dividido opiniões: a medicina tradicional . Embora seja valorizada por muitos como uma parte intrínseca da identidade angolana, os curandeiros e suas técnicas têm sido, e continuam a ser, motivo de preocupação crescente devido aos perigos associados aos seus métodos de tratamento. Nesta jornada pelos riscos da medicina tradicional, exploraremos o mundo dos curandeiros em Angola e as implicações para a saúde pública. A medicina tradicional em Angola tem suas raízes em práticas ancestrais transmitidas de geração em geração. Muitos curandeiros, são também conhecidos localmente como “kimbandas” ou “n’ganga”, e considerados detentores de conhecimentos místicos e habilidades curativas especiais. Eles utilizam uma combinação de ervas medicinais, rituais e crenças espirituais para tratar doenças e aflições. No entanto, é importante diferenciar a medicina tradicional do “feiticeiro” ou `’kimbanda”. Na medicina tradicional conc...

Durante e após a menopausa, as mulheres são mais propensas a desenvolver osteoporose devido à diminuição dos níveis de estrogênio, um hormônio que ajuda a manter a densidade óssea. A densitometria óssea é importante nessa fase da vida porque permite detectar a osteoporose precocemente, antes que as fraturas ocorram. Isso permite que as mulheres possam iniciar tratamentos para prevenir a progressão da doença e reduzir o risco de fraturas. A osteoporose é uma doença que faz com que os ossos se tornem fracos e propensos a fraturas. É uma doença silenciosa, ou seja, é possível ter a doença sem ter sintomas. As fraturas mais comuns associadas à osteoporose são as da coluna vertebral, do quadril e do punho. Fraturas da coluna vertebral, também conhecidas como fraturas compressão vertebral, são as mais comuns entre as pessoas com osteoporose. Essas fraturas podem causar dor e encurtamento da estatura, e podem levar a deformidades da coluna vertebral, como a “cifose dos idosos” ou ...

Por defeito profissional  involuntariamente observo como as pessoas andam e tento identificar o tipo de marcha, se há algum padrão anômalo. E sabem que?. Até agora não vi qualquer chines a mancar, ou o tipo de marcha caracteristicos das artropatias degenerativas nos membros inferiores.  Mesmo em aqueles que aparentam ter a idade onde este tipo de problemas aparece.  Outra coisa que chama minha atenção é o tempo que ficam agachados. Embora o titulo do texto faz referência aos chineses,  outros asiáticos também estão incluidos na observação, por exemplo, os vietnamitas. J á tive doentes asiáticos na minha consulta, quase sempre por algum traumatismo. Honestamente não lembro ter visto a radiografia de uma anca ou joelho dum asiatico com osteoartrite.Será que eles não sofrem isso?  Osteoartrite (artrose) e Artrite Reumatoide A artrose é uma condição na qual a cartilagem na articulação se desgasta, o que pode levar a dor e a perda de movimento. Existem dois tipos de ...

Sim, a neurofibromatose afecta pessoas em todo o mundo, incluindo Angola. É uma doença genética que afeta o desenvolvimento dos nervos e dos tecidos que os revestem. A doença pode causar crescimento anormal dos nervos, tumores benignos na pele e em outras partes do corpo, e problemas ópticos. Não há cura para a neurofibromatose, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e prevenir complicações. A doença é  relativamente comum,  cerca de 1 em cada 3.000 pessoas em todo o mundo a sofrem. A neurofibromatose tipo 1 é a forma mais comum da doença, afetando cerca de 1 em cada 3.000 a 4.000 pessoas. A neurofibromatose tipo 2 é menos comum, cerca de 1 em cada 25.000 pessoas. A schwannomatose é a forma mais rara da doença, afetando cerca de 1 em cada 40.000 pessoas. A neurofibromatose afeta pessoas de todas as idades, raças e etnias. Porem é mais frequente em pessoas com antecedentes familiares da doença, mas também aparece em  pessoas sem essa história familiar. Como identificar a d...

 A situação da saúde em Angola  é bastante desafiadora. O país enfrenta uma série de problemas que afetam a saúde da população. Os doentes com distúrbios do foro ortopédico em Angola enfrentam alguns dos desafios médicos e cirúrgicos mais difíceis. A questão é como resolver estes problemas, ou pelo menos, os minimizar. Com a entrada de 2023 os presento um breve análise. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para abordar os problemas ortopédicos em Angola: Melhorar o acesso a cuidados ortopédicos: Isso inclui construir hospitais, clínicas e outras instalações , bem como garantir que haja equipamentos e medicamentos disponíveis. Isso inclui construir hospitais e clínicas ortopédicas especializadas em ortopedia, disponíveis para atender às necessidades da população. Aumentar a conscientização sobre questões ortopédicas: As pessoas precisam saber como prevenir problemas ortopédicos , como usar calçados adequados ou evitar atividades que podem causar lesões. Campanhas de conscienti...

A mística do médico como o detentor do conhecimento sobre a sua saúde acabou. Provavelmente a primeira consulta é feita pelo Dr. Google” e o médico passou a ser a segunda opinião. Existem muitos recursos disponíveis para os pacientes encontrarem informações sobre condições e tratamentos ortopédicos. Mas nem tudo o que encotrarás é válido. Isto porque há: Falta de qualidade: Muita informação médica na internet é de baixa qualidade e pode ser incorreta ou enganosa. É importante verificar a fonte da informação e certificar-se de que é confiável antes de confiar nela ou tomar qualquer decisão baseada nela. Informação desatualizada: A informação médica pode mudar rapidamente, mas muito do que está disponível na internet pode ser desatualizado. Mesmo para os médicos cada vez é mais difícil manter-se atualizados em vários temas ao mesmo tempo. Falta de contexto: É fácil ler um artigo ou um post sobre saúde na internet, mas isso pode não fornecer todo o contexto ou informação importante sobre ...

Não é notícia que a África é um continente com graves problemas na saúde pública, problemas estes que diferem muito dos que tem Europa ou Norteamerica. Curiosamente é lá onde mais trabalhos publicam, junto com a Ásia. Inclusive escrevem sobre temas que deveriam em princípio, ser prioridade dos africanos, por tratar-se de doenças que afectam ao  continente. Em 2004 fiz uma pesquisa na Internet sobre as infecções mais frequentes no aparelho locomotor infantil. Os poucos trabalhos publicados em África Subsariana, foram da África do Sul, da Nigéria e alguns da Zâmbia e Malawi. Publicar trabalhos científicos em medicina é essencial. Há países em que unicamente os médicos que publicam trabalhos científicos podem candidatár-se às vagas  como docentes. Publicar ou morrer, o axioma na comunidade médica norte-americana. Tudo trabalho cientifico esta associado a uma preparação bibliográfica que actualiza os conhecimentos. Há muitos trabalhos científicos sendo realizados em toda a África. No entan...

Colocar uma tala gessada no membro fraturado da criança e mandá-la voltar 21 dias depois à consulta é a práctica comum nos serviços de saúde. Mas será que isso está  certo? Vejamos: O processo de consolidação das fracturas começa logo que o osso quebra. Nas primeiras 72 horas junto com a formação de um hematoma a volta dos fragmentos, há também uma resposta inflamatória intensa. O sangue do hematoma provém dos vasos sanguíneos das partes moles e também da medula óssea lesionada. A resposta inflamatória é  responsável pela chegada de células e substâncias humorais que estimulam a formação de condroblastos e osteoblastos.Um alerta, a ingestão de anti-inflamatórios nesta fase, tem efeito bloqueador da reação inflamatória. Se não for estritamente necessário, os anti-inflamatórios devem ser evitados nas primeiras 72 horas. No final da terceira semana já existe um calo constituído  por fibrocartilagem. Este não  é capaz de diminuir o movimento no foco da fractura, porém ainda não apresenta ...

Embora não tão frequentemente como nos adultos, as crianças e adolescentes também sofrem dor no retropé. O retropé ou calcanhar é a zona constituída principalmente pelo osso calcâneo. Sendo este osso ainda imaturo no caso das crianças, os distúrbios que apresenta  são diferentes aos do calcanhar adulto.. Entre as causas mais frequentes de dor no calcanhar ou retropé imaturo encontram-se: – A apofisite do calcâneo (Doença de Saver) – A tendinite calcânea (Tendinite do Aquiles) – Fractura do osso calcâneo ( traumática aguda ou por stress) – Doenças do foro reumático ( Artrite reumatoide juvenil) Doença de Saver A doença de Saver é sem dúvidas a causa mais frequente de dor no calcanhar imaturo. Repare que nove em cada dez crianças com dor no retropé, têm uma doença de Saver. É interessante constatar que raramente este distúrbio é diagnosticado em nosso meio. O mais comum por cá é adjudicar, a dor no retropé da criança, a algum traumatismo “dasapercebido...

No que vai deste ano, tenho assistido 9 recém-nascidos com lesões musculoesqueléticas adquiridas durante o parto. O mais significativo é que nenhum deles tinha qualquer diagnóstico previo. Na maioria a consulta foi agendada a partir da preocupação dos familiares. A tres bebes lhe tinha sido recomendado procurar um ortopedista. Quais foram as sequelas destes recém-nascidos? Foram 3, todas elas facilmente identificáveis, pelo que não se justifica o diagnóstico tardio. Mesmo na ausência de um ortopedista, estas lesões deveriam ter sido identificadas antes da mãe e a criança, terem tido alta da maternidade. 1- Fractura da clavícula Sendo a clavícula o primeiro osso totalmente formado antes do nascimento, não é incomum que seja fracturado durante o parto. Em geral trata-se de uma fractura pouco deslocada visto que o periósteo e os ligamentos à volta estão intactos. O bebé com fractura da clavícula frequentemente é incapaz de levantar o braço afectado (Teste de Moro assimétrico). A causa é a...

Quando você se machuca, independentemente da gravidade da lesão, a recuperação tem dois elementos estreitamente ligados: O físico e o mental. A maiorias das vezes as pessoas esquecem a necessidade  de se recuperar mentalmente. Assim o dano emocional invariavelmente vai muito além da recuperação física. Tras sofrer um disturbio, traumático ou por doença, o individuo fica limitado em fazer certos tipos de actividades . Psicologicamente pode ser devastador se não mudar de actitude. Felizmente há várias formas, já comprovadas cientificamente, para permanecer  mentalmente positivo enquanto recupera a condição física. Veja algumas dicas todas derivadas da minha experiência como médico e também como alguém que já ficou machucado (queda de moto): Pratique a gratidão. Embora seja difícil lidar com uma lesão, agradece o facto de ainda estar vivo. Talvez agora tens a possibilidade de fazer outras actividades que não podias antes por falta de tempo. Tempo é algo que não vai faltar agora Mude a p...

O exercício da medicina perdeu parte da mística, da aura, até do seu sentido humanitário. Nas clínicas agora tem livro de reclamações, igual às lojas de comércio. A relação médico-paciente passou a ser de utente-prestador de serviço. O utente é protegido pelo Código de Defesa do Consumidor. Pode demandar o prestador sempre que se considerar mal tratado ou insatisfeito com o serviço. E é o que fazem frequentemente. Há paises que tem advogados especializados em litígios contra médicos, a entrada dos hospitais. O paciente (utente?) só paga seus serviços se ganhar a causa. Seja pela frustração ou pelo ganho secundário, o facto é que levar médicos ao tribunal está na moda. Parece ser um negócio rentável. A medicina não é ciência exacta, os médicos são falíveis. O erro medico existe e sempre vai existir , simplesmente porque a medicina é feita por humanos. O problema é quando os erros, não interessa a natureza, são vistos como incompetência, imprudência ou ainda pior, como negligência. O mé...

O que entra pela boca define a nossa saúde. Somos o que comemos, embora frente ao prato não pensamos nisso. A Gota ou Artrite Gotosa (AG) , talvez seja dos distúrbios mais vinculados ao que e ao quanto comemos. Permita-me esclarecer algo importante antes de continuar. Esta doença nada tem haver com convulsões. Quem convulsiona provavelmente sofre de Epilepsia , que um problema do foro neurológico. A Gota tem principalmente manifestações osteoarticulares. É de facto a monoartrite mais frequente no adulto. Dito isto, vou a partilhar consigo algumas curiosidades. Sabia que pelo menos 7 dos 56 assinantes da Declaração de Independência dos Estados Unidos de Norteamerica sofriam de Artrite Gotosa?. Benjamin Franklin andava a mancar por causa da dor no dedão do pé. A inflamação das articulações deste dedo é um dos sintomas mais característicos da doença. Repare que os signatários da Declaração de Independência de USA eram gente de classe alta. Carnes vermelhas, mariscos e álcool, não faltavam...

É considerável o número de doentes que ficam meses internados nos hospitais à espera de tratamento cirúrgico. Muitos com fracturas importantes as que simplesmente foi colocada uma tala gessada e assim aguardam pela cirurgia. Com a demora, quando conseguem ir ao bloco, já não serão operados da fractura e sim das sequelas. Fracturas com critério cirúrgico Fracturas com critério cirúrgico , proteladas indefinidamente, complicam-se.  A decisão de operar ou não uma fractura é assumida pelo ortopedista. As consequências de tal decisão, às sofre o paciente. A questão fundamental é saber se a cirurgia é verdadeiramente a melhor opção. Por vezes o recomendado não significa que seja o melhor. Quase todas as fracturas podem ser tratadas sem cirurgia. Tem lesões nas quais o tratamento cirúrgico  não é facultativo, embora não sejam as mais frequentes. Fracturas fechadas ou isoladas, sem lesão vascular ou nervosa, podem geralmente ser tratadas sem cirurgia. De facto a cirurgia é a forma mais fácil e...

A Ortopedia não é muito famosa entre os estudantes de medicina. Dedica-se pouco tempo ao estudo dos problemas musculoesqueléticos, se comparamos com outras especialidades médicas. É por isso que os doentes com qualquer distúrbio osteoarticular, seja da gravidade que for, são logo encaminhados para o especialista. Em sistemas de saúde bem estruturados  isto não é muito relevante. Os problemas surgem onde há poucos ortopedistas. Pior quando os poucos que existem estão mal distribuídos. Os distúrbios músculo-esqueléticos são a segunda causa de visita às urgências, dá para imaginar o transtorno. Por desgraça é esta a situação que temos. Um ensino precário das ciências musculoesqueléticas, poucos profissionais com conhecimentos sólidos e um aumento constante de doentes com problemas ortopédicos. Os pacientes com doenças ou traumatismos musculoesqueléticos são obrigados a fazer “Tour hospitalar”. Vai ter que procurar um ortopedista, é uma das frases mais frequente nos serviços médicos....