ORTOPEDIKUS

Colocar uma tala gessada no membro fraturado da criança e mandá-la voltar 21 dias depois à consulta é a práctica comum nos serviços de saúde. Mas será que isso está  certo? Vejamos: O processo de consolidação das fracturas começa logo que o osso quebra. Nas primeiras 72 horas junto com a formação de um hematoma a volta dos fragmentos, há também uma resposta inflamatória intensa. O sangue do hematoma provém dos vasos sanguíneos das partes moles e também da medula óssea lesionada. A resposta inflamatória é  responsável pela chegada de células e substâncias humorais que estimulam a formação de condroblastos e osteoblastos.Um alerta, a ingestão de anti-inflamatórios nesta fase, tem efeito bloqueador da reação inflamatória. Se não for estritamente necessário, os anti-inflamatórios devem ser evitados nas primeiras 72 horas. No final da terceira semana já existe um calo constituído  por fibrocartilagem. Este não  é capaz de diminuir o movimento no foco da fractura, porém ainda não apresenta ...

Embora não tão frequentemente como nos adultos, as crianças e adolescentes também sofrem dor no retropé. O retropé ou calcanhar é a zona constituída principalmente pelo osso calcâneo. Sendo este osso ainda imaturo no caso das crianças, os distúrbios que apresenta  são diferentes aos do calcanhar adulto.. Entre as causas mais frequentes de dor no calcanhar ou retropé imaturo encontram-se: – A apofisite do calcâneo (Doença de Saver) – A tendinite calcânea (Tendinite do Aquiles) – Fractura do osso calcâneo ( traumática aguda ou por stress) – Doenças do foro reumático ( Artrite reumatoide juvenil) Doença de Saver A doença de Saver é sem dúvidas a causa mais frequente de dor no calcanhar imaturo. Repare que nove em cada dez crianças com dor no retropé, têm uma doença de Saver. É interessante constatar que raramente este distúrbio é diagnosticado em nosso meio. O mais comum por cá é adjudicar, a dor no retropé da criança, a algum traumatismo “dasapercebido...

Nunca recomendo fisioterapia às crianças com traumatismos no cotovelo, se existe algum grau de limitação nos movimentos. Mesmo após remover a imobilização duma fractura consolidada. Primeiro porque o acho desnecessário, segundo porque pode ser um desastre. A semana passada  assisti a uma reportagem de um dos novos hospitais inaugurados. A jornalista mostrou as instalações do hospital e finalmente chegou ao departamento de fisioterapia. Enquanto conversava com a responsável do departamento, via-se por trás da jornalista uma fisioterapeuta em serviço. Fazia  tratamento no cotovelo de uma criança. Fixava o braço na marquesa com uma mão e com a outra forçava  movimentos vigorosos de flexão e extensão no cotovelo esquerdo da menina, que aparentava  6-8 anos de idade.  Não era possível ouvir a criança por estar algo distante do microfone, mas era evidente pela expressão da face, que sentia muita dor. A jornalista reparou nisso  e foi a ter com a técnica. Ela explicou que a criança depois de ...

No que vai deste ano, tenho assistido 9 recém-nascidos com lesões musculoesqueléticas adquiridas durante o parto. O mais significativo é que nenhum deles tinha qualquer diagnóstico previo. Na maioria a consulta foi agendada a partir da preocupação dos familiares. A tres bebes lhe tinha sido recomendado procurar um ortopedista. Quais foram as sequelas destes recém-nascidos? Foram 3, todas elas facilmente identificáveis, pelo que não se justifica o diagnóstico tardio. Mesmo na ausência de um ortopedista, estas lesões deveriam ter sido identificadas antes da mãe e a criança, terem tido alta da maternidade. 1- Fractura da clavícula Sendo a clavícula o primeiro osso totalmente formado antes do nascimento, não é incomum que seja fracturado durante o parto. Em geral trata-se de uma fractura pouco deslocada visto que o periósteo e os ligamentos à volta estão intactos. O bebé com fractura da clavícula frequentemente é incapaz de levantar o braço afectado (Teste de Moro assimétrico). A causa é a...

Quando você se machuca, independentemente da gravidade da lesão, a recuperação tem dois elementos estreitamente ligados: O físico e o mental. A maiorias das vezes as pessoas esquecem a necessidade  de se recuperar mentalmente. Assim o dano emocional invariavelmente vai muito além da recuperação física. Tras sofrer um disturbio, traumático ou por doença, o individuo fica limitado em fazer certos tipos de actividades . Psicologicamente pode ser devastador se não mudar de actitude. Felizmente há várias formas, já comprovadas cientificamente, para permanecer  mentalmente positivo enquanto recupera a condição física. Veja algumas dicas todas derivadas da minha experiência como médico e também como alguém que já ficou machucado (queda de moto): Pratique a gratidão. Embora seja difícil lidar com uma lesão, agradece o facto de ainda estar vivo. Talvez agora tens a possibilidade de fazer outras actividades que não podias antes por falta de tempo. Tempo é algo que não vai faltar agora Mude a p...

O exercício da medicina perdeu parte da mística, da aura, até do seu sentido humanitário. Nas clínicas agora tem livro de reclamações, igual às lojas de comércio. A relação médico-paciente passou a ser de utente-prestador de serviço. O utente é protegido pelo Código de Defesa do Consumidor. Pode demandar o prestador sempre que se considerar mal tratado ou insatisfeito com o serviço. E é o que fazem frequentemente. Há paises que tem advogados especializados em litígios contra médicos, a entrada dos hospitais. O paciente (utente?) só paga seus serviços se ganhar a causa. Seja pela frustração ou pelo ganho secundário, o facto é que levar médicos ao tribunal está na moda. Parece ser um negócio rentável. A medicina não é ciência exacta, os médicos são falíveis. O erro medico existe e sempre vai existir , simplesmente porque a medicina é feita por humanos. O problema é quando os erros, não interessa a natureza, são vistos como incompetência, imprudência ou ainda pior, como negligência. O mé...

O que entra pela boca define a nossa saúde. Somos o que comemos, embora frente ao prato não pensamos nisso. A Gota ou Artrite Gotosa (AG) , talvez seja dos distúrbios mais vinculados ao que e ao quanto comemos. Permita-me esclarecer algo importante antes de continuar. Esta doença nada tem haver com convulsões. Quem convulsiona provavelmente sofre de Epilepsia , que um problema do foro neurológico. A Gota tem principalmente manifestações osteoarticulares. É de facto a monoartrite mais frequente no adulto. Dito isto, vou a partilhar consigo algumas curiosidades. Sabia que pelo menos 7 dos 56 assinantes da Declaração de Independência dos Estados Unidos de Norteamerica sofriam de Artrite Gotosa?. Benjamin Franklin andava a mancar por causa da dor no dedão do pé. A inflamação das articulações deste dedo é um dos sintomas mais característicos da doença. Repare que os signatários da Declaração de Independência de USA eram gente de classe alta. Carnes vermelhas, mariscos e álcool, não faltavam...